الاسم الكامل للمريض (مطلوب) *

الاسم الأول

اسم العائلة

تاريخ ميلاد المريض *

بريدك الالكتروني (مطلوب) *

الهاتف

اسمك (إذا لم تكن أنت المريض)

الاسم الأول

اسم العائلة

نوع الاستفسار (مطلوب) *

يجب حجز جميع مواعيد اختبار التغطية عبر الإنترنت

أسئلة مكررة: اضغط هنا
كم تكون التكلفة؟ اضغط هنا
متى يجب أن أحدد موعد الاختبار؟ اضغط هنا
أرغب في تحديد موعد: اضغط هنا
معلومات عن الاختبار الخاص بالصين: اضغط هنا

وجهة السفر (مطلوب) *

تاريخ ووقت المغادرة (مهم)

الجراح أو طبيب الأسنان الذي يتطلب إجراء اختبار (مطلوب) *

تاريخ ووقت الإجراء أو الجراحة *

اسم صاحب العمل أو الشركة التي تطلب الاختبار *

نوع (أنواع) الموقع محل الاهتمام - حدد كل ما ينطبق *

العنوان أو الموقع (المواقع) المحدد للاختبار (مطلوب) *

عدد الأشخاص المراد اختبارهم (تقديريًا) (مطلوب) *

اين يعيش المريض؟

عنوان الخط 1

المدينة

الولايه او المحافظه

مادة أولية *

سيساعدنا ذلك في فرز استفسارك إذا علمنا بذلك.

تفاصيل استفسارك (مطلوب) *

لا بأس في استخدام المراسلة النصية أو البريد الإلكتروني للتواصل معي *

حروف التحقق المخصصة *

=

إرسال نموذج الاتصال أدناه

مكتب الاتصال