"أمي ، بطني يؤلمني."
إنها الرابعة صباحًا. ابنك البالغ من العمر 4 سنوات يهزك مستيقظًا. بعد أن تؤكد أنه في الواقع يعاني من ألم في البطن وليس مجرد حلم سيئ ، تتوجه إلى قسم الطوارئ بالمستشفى المحلي لفحصه.
لم تشك كثيرًا ، ستحدد مجموعة متنوعة من العوامل الخارجة عن إرادتك في الساعتين القادمتين ، والتي ليس لها علاقة تذكر بحالة ابنك الطبية ، ما إذا كان يتعين على عائلتك إعلان الإفلاس أم لا.
نظام الرعاية الصحية لدينا معطل. ودراسة جديدة من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، نشرت في هذا الشهر أرشيف الطب الباطني، يوضح مرة أخرى فقط كيف مكسورة.
نظرت الدراسة في 19,368 حالة من حالات التهاب الزائدة الدودية الروتينية ، مع إقامة لمدة ثلاثة أيام أو أقل ، في 289 مستشفى في كاليفورنيا.
يكون المريض المصاب بألم شديد في البطن في وضع سيئ لتحديد ما إذا كان طبيبه يطلب عمل الدم أو التصوير أو الإجراء الجراحي المناسب. شراء السعر غير محتمل ، إن لم يكن مستحيلًا ، لأن الخدمات معقدة ، وضرورية بشكل عاجل ، ولم يتم إجراء تشخيص نهائي بعد. في دراستنا ، حتى لو كان لدى المرضى متسع من الوقت والمعرفة السريرية "للتجول" ، وجدنا أن مستشفيات كاليفورنيا تفرض رسومًا غير متسقة على المرضى مقابل ما يجب أن يكون خدمات مماثلة كما هو محدد في تعريفنا الصارم نسبيًا لالتهاب الزائدة الدودية غير المعقد.
توثق الدراسة تباينًا هائلاً في رسوم المستشفيات مقابل علاج التهاب الزائدة الدودية ، بدءًا من أ من 1,529 دولارًا أمريكيًا إلى أعلى سعر يبلغ حوالي 183,000 دولار أمريكي. كان متوسط تكلفة المستشفى 33,611 دولارًا. وجد المؤلفون أن بعض التباين كان مرتبطًا باتخاذ القرارات الطبية للطبيب وعوامل على مستوى المستشفى ، لكن ما يقرب من الثلث كان "غير مفسر".
حتى في الوقت الذي تتجه فيه حكومتنا إلى طرح التأمين الصحي على قاعدة عملاء أوسع ، فإن المزيد والمزيد من الناس في الولايات المتحدة يعانون من نقص في التأمين ، مما يتركهم عرضة للتكاليف التعسفية للغاية وغير العادية للرعاية الطبية الطارئة ، وهو الوضع الذي لا يمكن "التسوق" والنظر في التكاليف قبل قبول العلاج.
في الوقت نفسه ، لا يدرك الكثيرون أن طبيبهم الشخصي ، الذي يعرفهم جيدًا قد يفكر في تأثير التكاليف على عائلاتهم ومستقبلهم ، لم يعد يطأ أقدامهم المستشفى ، مما يتركهم تحت رحمة أطباء الطوارئ وتخصص جديد من الأطباء "الاستشفائيون" الذين لم يتم تحفيزهم للنظر في تأثير قرارات العلاج التشخيصي على المستقبل المالي لأسرهم.
في بلد حيث الفواتير الطبية هي السبب الرئيسي للإفلاس الشخصي ، وحيث تتغير سياسات التأمين الصحي لتعريض الأفراد والعائلات لنسب أعلى من فواتيرهم الطبية ، فإن هذه النتائج يجب أن تثير قلق الجميع.
توصيتي؟ ابحث عن طبيب شخصي يمكنه التعرف عليك جيدًا ، ويمكنه الدفاع نيابة عنك (في الوقت الفعلي) إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة أو رعاية في المستشفى. ماركوس ويلبي ذو التقنية العالية ، ليس فقط قد تحصل على نتائج طبية أفضل ، ولكن أيضًا نتائج مالية يمكن التنبؤ بها.
إذا كنت في سان فرانسيسكو ، يمكنك أن تجد هذا النوع من الرعاية في مجموعة دكتورتي الطبية.